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养老院医保停用了,还是医疗机构吗?

明册编辑部更新于 2026-09-27数据依据民政部门公示

不能只凭医保停用判断。医保协议状态与医疗执业资质需要分别核实,还要分清涉及的是养老院本身,还是院内医疗机构。

医保停用了,不等于医疗执业资质随之失效。养老院内设的医疗机构可以按规定申请医保定点,因此应先核对提供诊疗服务的机构名称,再查其执业许可或依法备案情况。根据医疗机构管理相关规定,未取得医疗机构执业许可证或者未经备案,不得开展诊疗活动;仅有养老服务相关手续不能代替医疗执业资质。[国务院修订决定](https://app.www.gov.cn/govdata/gov/202204/07/483696/article.html)

家属可以请院方说明停用原因、涉及范围和生效日期,并分别向卫生健康部门核实医疗执业状态、向医保经办机构核实医保协议状态。医保协议中止期间发生的医保费用不予结算,协议解除后产生的医药费用医保基金不再结算;如果医疗执业许可证也被吊销或注销,就不能继续凭原证开展诊疗。不要把暂时不能刷医保理解为先自费就能事后报销,应在继续付费前问清具体处理规定。[医保定点管理办法](https://www.nhsa.gov.cn/art/2021/1/8/art_53_4249.html)

依据:国务院关于修改和废止部分行政法规的决定,其中涉及医疗机构管理条例的修订,https://app.www.gov.cn/govdata/gov/202204/07/483696/article.html;医疗机构医疗保障定点管理暂行办法,涉及养老机构内设医疗机构申请定点、医保协议中止与解除的规定,https://www.nhsa.gov.cn/art/2021/1/8/art_53_4249.html。

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